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Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 에티오피아 아디스 아바바 아디스 아바바 대학교 보건 과학부 의학 실험 과학부;2 에티오피아 아디스아바바 세인트 폴 병원 밀레니엄 의과대학 미생물학;3 임상 세균학 및 균류에 대한 국가 참고 연구소, 에티오피아 공중 보건 연구소, 에티오피아 아디스 아바바 해당 저자: Abera Abdeta, 임상 세균학 및 균류에 대한 국가 참고 연구소, 에티오피아 공중 보건 연구소, PO Box: 1242, Addis Ababa, 에티오피아 , +251911566420, email [email protected] 배경: UTI는 소아과에서 흔한 감염입니다. 요로 감염의 일반적인 원인, 항균제 감수성 패턴 및 특정 환경에서의 관련 위험 요인에 대한 지식은 사례의 적절한 치료에 대한 증거를 제공할 수 있습니다. : 본 연구의 목적은 관련 요로병원체 및 요로감염의 일반적인 병인 및 유병률, 분리된 세균의 항생제 감수성 프로파일을 파악하고, 소아 환자의 요로감염과 관련된 위험인자를 확인하는 것을 목적으로 한다. 재료 및 방법: 연구 2019년 10월부터 2020년 7월까지 세인트 폴 병원 밀레니엄 의과대학에서 실시되었습니다. 환자의 소변을 무균적으로 수집하여 배지에 접종하고 37°C에서 18~48시간 동안 배양했습니다. 박테리아와 효모는 표준에 따라 확인되었습니다. 절차. Kirby Bauer 디스크 확산 방법을 사용한 박테리아 병원체의 항생제 감수성 테스트. 기술 통계 및 로지스틱 회귀 분석을 사용하여 95% 신뢰 구간으로 원시 비율을 추정했습니다. P 값 결과: 65개 샘플에서 상당한 박테리아/진균 성장이 관찰되었습니다. 유병률은 28.6%였으며 그 중 75.4%(49/65)와 24.6%(16/65)가 각각 세균성 병원체와 진균성 병원체였습니다. 세균성 병인의 약 79.6%는 대장균과 폐렴간균이었습니다. 내성은 암피실린에 가장 높았습니다( 100%), 에티오피아에서 경험적으로 흔히 사용되는 cefazolin(92.1%), trimethoprim-sulfamethoxazole(84.1%). 입원 기간(P=0.01)과 카테터 삽입(P=0.04)은 통계적으로 요로 감염과 관련이 있었습니다. 결론: 본 연구에서는 요로 감염의 유병률이 높은 것으로 관찰되었습니다. Enterobacteriaceae는 요로 감염의 주요 원인입니다. 입원 기간과 카테터 삽입은 요로 감염과 유의미한 관련이 있었습니다. 그람 음성균과 그람 양성균 모두 요로 감염에 대한 저항성이 매우 높았습니다. 암피실린 및 트리메토프림-설파메톡사졸.키워드: 항생제 감수성 패턴, 소아과, 요로 감염, 에티오피아
박테리아와 효모로 인한 요로 감염(UTI)은 어린이에게 가장 흔한 요로 질환 중 하나입니다. 개발 도상국에서는 호흡기 및 위장 감염에 이어 소아 연령 그룹에서 세 번째로 흔한 감염입니다.2 어린이의 장 감염 발열, 배뇨곤란, 절박뇨, 요통 등 단기적인 이환율과 관련이 있습니다. 또한 영구적인 신장 흉터와 같은 장기적인 신장 손상과 고혈압, 신부전 등의 장기적인 문제로 이어질 수도 있습니다. 3 Wennerstrom 등15은 첫 번째 요로 감염 후 약 15%의 어린이에게 신장 흉터가 발생한다고 기술했으며, 이는 요로 감염의 신속한 진단과 조기 치료의 중요성을 강조했습니다. 또한 의료와 관련된 요로 관리에 대한 지출은 상당히 높습니다.3, 4 다양한 개발도상국의 소아 UTI에 대한 수많은 연구에 따르면 UTI의 유병률은 16%에서 34%까지 다양합니다.5-9 또한, 1개월에서 11세 사이의 어린이 중 최대 8%가 적어도 하나의 UTI를 발병하게 됩니다10, 영유아의 최대 30%가 초기 UTI 발생 후 첫 6~12개월 이내에 재발성 감염을 겪는 것으로 알려져 있습니다.11
그람 음성균과 그람 양성균은 물론 특정 칸디다 종도 요로 감염을 일으킬 수 있습니다.E.대장균이 요로 감염의 가장 흔한 원인이고, 폐렴간균이 그 뒤를 따릅니다.12 연구에 따르면 칸디다 종, 특히 칸디다 알비칸스가 여전히 어린이 칸디다 UTI의 가장 흔한 원인으로 남아 있습니다.13 연령, 포경수술 상태, 유치 카테터가 위험합니다. 남아는 생후 첫해에 더 취약하며, 그 이후에는 성기의 차이로 인해 주로 여아에서 발생률이 높으며, 포경수술을 받지 않은 남아가 더 위험합니다.1,33 항생제 감수성 패턴 요로병원체의 비율은 시간, 환자의 지리적 위치, 인구통계 및 임상적 특성에 따라 다양합니다.1
UTI와 같은 전염병은 전 세계 사망자의 26%를 차지하는 것으로 생각되며, 그 중 98%는 저소득 국가에서 발생합니다.14 네팔과 인도의 소아 환자를 대상으로 한 연구에서는 UTI의 전체 유병률이 57%15 및 48라고 보고했습니다. %,16. 남아프리카 어린이를 대상으로 한 병원 연구에서는 요로 감염이 의료 감염의 11%를 차지하는 것으로 나타났습니다.17 케냐의 또 다른 연구에서는 요로 감염이 어린 어린이의 열성 감염 부담의 약 11.9%를 차지하는 것으로 나타났습니다.18
에티오피아 소아 환자의 UTI를 확인한 연구는 거의 없습니다. Hawassa 추천 병원, Yekatit 12 병원, Felege-Hiwot 전문 병원 및 Gondar 대학 병원의 연구에서는 각각 27.5%, 19% 15.9%, 20% 16.7%, 21%, 26.45%, 22%를 보였습니다. .에티오피아를 포함한 개발도상국에서는 다양한 위생 수준에서 소변 배양이 부족하여 자원 집약적이기 때문에 여전히 비실용적입니다. 따라서 에티오피아에서 UTI의 병원체 스펙트럼과 약물 감수성 프로필은 거의 알려져 있지 않습니다. 이 연구의 목적은 요로 감염의 유병률을 확인하고, UTI와 관련된 세균 및 진균 병원체를 분석하고, 분리된 세균의 항균제 감수성 프로필을 확인하고, UTI와 관련된 주요 감수성 요인을 확인하는 것입니다.
2019년 10월부터 2020년 7월까지 에티오피아 아디스아바바에 있는 세인트 폴 병원 밀레니엄 의과대학(SPHMMC) 소아과에서 병원 기반 단면 연구가 수행되었습니다.
연구기간 동안 소아과 입원환자와 외래환자는 모두 소아과에서 진료를 받았다.
연구 기간 동안 UTI 징후 및 증상이 있는 모든 소아 입원환자와 외래환자가 연구 현장에 참석했습니다.
표본 크기는 95% 신뢰 구간, 5% 오차 한계 및 초기 연구에서 UTI 유병률을 갖는 단일 비율 표본 크기 계산 공식을 사용하여 결정되었습니다[15.9% 또는 P=0.159)] Merga Duffa et al20 in Addis Ababa , 아래 그림과 같이.
Z α/2 = 정규 분포에 대한 95% 신뢰 구간 임계값, 1.96과 동일(α = 0.05의 Z 값)
D = 오류 한계(5%), α = 사람들이 용인할 수 있는 오류 수준입니다.이를 공식에 대입합니다. n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 n = 206+206/10 = 227인 경우 10%가 답이 없다고 가정합니다.
본 연구에서는 편리한 샘플링 방법이 사용되었습니다. 원하는 샘플 크기가 달성될 때까지 데이터를 수집합니다.
자료는 부모로부터 서면동의를 받은 후 수집하였다. 사회인구학적 특성(나이, 성별, 거주지) 및 관련 위험인자(카테터, 이전 UTI, 인간면역결핍바이러스(HIV) 상태, 포경수술, 입원 기간) 연구 참가자 중 사전 지정된 데이터를 사용하여 자격을 갖춘 간호사가 수집했습니다.테스트를 위한 구조화된 설문지. 담당 소아과 의사가 환자의 징후와 증상 및 기저 질환을 기록했습니다.
분석 전: 설문조사를 통해 연구 참여자의 사회인구학적 특성(연령, 성별 등)과 임상 및 치료 정보를 수집했습니다.
분석: 오토클레이브, 인큐베이터, 시약, 현미경의 성능 및 배지의 미생물학적 품질(배지의 무균성 및 각 배지의 성장 성능)을 사용 전 표준 절차에 따라 평가했습니다. 임상 샘플의 수집 및 운송이 수행됩니다. 무균 절차 후. 임상 샘플의 접종은 2차 안전 캐비닛 아래에서 수행되었습니다.
사후 분석: 추출된 모든 정보(예: 실험실 결과)는 적격성, 완전성 및 일관성을 확인하고 통계 도구를 입력하기 전에 기록합니다. 데이터도 안전한 위치에 보관됩니다. 박테리아 및 효모 분리물은 표준 운영 절차( SOP) 세인트 폴 병원 밀레니엄 의과대학(SPHMMC).
설문조사의 모든 데이터는 SPSS(Statistical Package for the Social Sciences) 소프트웨어 버전 23을 사용하여 코딩, 이중 입력 및 분석되었습니다. 기술 통계 및 로지스틱 회귀를 사용하여 다양한 변수에 대한 95% 신뢰 구간으로 대략적인 비율을 추정했습니다.P 값 < 0.05는 유의미한 것으로 간주되었습니다.
멸균 소변 용기를 사용하여 각 소아 환자로부터 소변 샘플을 수집했습니다. 연구 참가자의 부모 또는 보호자에게 깨끗하게 수집된 중간 소변 샘플을 수집하는 방법에 대한 적절한 지침을 제공했습니다. 카테터 및 치골상부 소변 샘플은 훈련된 간호사 및 의사가 수집했습니다. 수집 후 즉시 , 추가 처리를 위해 샘플을 SPHMMC의 미생물학 실험실로 가져갔습니다. 샘플의 일부를 안전 캐비닛에 있는 MacConkey 한천 플레이트(Oxoid, Basingstoke 및 Hampshire, England)와 혈액 한천(Oxoid, Basingstoke 및 Hampshire, England) 배지에 접종했습니다. 1 μL 보정 루프. 나머지 샘플을 클로람페니콜(100 μgml-1)과 겐타마이신(50 μgml-1)(Oxoid, Basingstoke 및 Hampshire, England)이 보충된 뇌 심장 주입 한천에 플레이팅했습니다.
모든 접종된 플레이트를 37°C에서 18~48시간 동안 호기적으로 배양하고 박테리아 및/또는 효모 성장을 확인했습니다. ≥105 cfu/mL 소변을 생성하는 박테리아 또는 효모의 콜로니 수는 상당한 성장으로 간주되었습니다. 세 가지 이상의 종을 생성하는 소변 샘플 추가 조사 대상으로 고려되지 않았습니다.
박테리아 병원체의 순수 분리물은 처음에 집락 형태, 그람 염색으로 특성화되었습니다. 그람 양성 박테리아는 카탈라제, 담즙 아에신, 피롤리디노펩티다제(PRY) 및 토끼 혈장을 사용하여 추가로 특성화되었습니다. 그람 음성 박테리아는 다음과 같은 일상적인 생화학 테스트를 통해 수행되었습니다. 인돌 시험, 구연산염 이용 시험, 삼당류 철 시험, 황화수소(H2S) 생산 시험, 라이신 철 한천 시험, 운동성 시험 및 산화효소 시험 시험)을 종 수준까지 수행한다.
제조업체의 지침에 따라 발색 배지(CHROMagar Candida 배지, bioM'erieux, 프랑스)를 사용하여 그람 염색, 배아 관 분석, 탄수화물 발효 및 동화 분석과 같은 일상적인 진단 방법을 사용하여 효모를 식별했습니다.
CLSI(Clinical Laboratory Standards Institute) 지침에 따라 Mueller Hinton 한천(Oxoid, Basingstoke, England)에서 Kirby Bauer 디스크 확산을 통해 항균제 감수성 테스트를 수행했습니다. 각 분리균의 박테리아 현탁액을 0.5mL의 영양 배지에서 준비하고 탁도를 0.5 McFarland 표준과 일치하여 바이오매스 mL당 약 1 x 106 콜로니 형성 단위(CFU)를 얻습니다. 멸균 면봉을 현탁액에 담그고 튜브 측면에 대고 눌러 과잉 물질을 제거합니다. 그런 다음 면봉을 얼룩지게 했습니다. Mueller Hinton 한천 플레이트의 중앙에 놓고 배지 위에 고르게 분포시켰습니다. 접종 후 15분 이내에 각 분리균이 파종된 Mueller Hinton 한천 위에 항생제 디스크를 놓고 35~37°C에서 24시간 동안 배양했습니다. 캘리퍼스를 사용하여 측정합니다. 억제 구역의 직경. 직경 면적 억제는 CLSI(Clinical and Laboratory Standards Institute) 지침에 따라 민감성(S), 중간(I) 또는 저항성(R)으로 해석되었습니다.24. 황색포도상구균(ATCC 25923), 대장균 항생제의 효능을 확인하기 위해 품질관리 균주로 ATCC 25922와 Pseudomonas aeruginosa(ATCC 27853)를 사용하였다.
그람 음성 박테리아의 경우 항생제 플레이트를 사용합니다: 아목시실린/클라불라네이트(30μg);시프로플록사신(5μg);니트로푸란토인(300μg);암피실린(10μg);아미카신(30μg);메로페넴(10μg);피페라실린-타조박탐(100/10μg);세파졸린(30μg);트리메토프림-설파메톡사졸(1.25/23.75μg).
그람 양성 분리균에 대한 항균 디스크는 다음과 같습니다: 페니실린(10 단위);세폭시틴(30μg);니트로푸란토인(300μg);반코마이신(30μg);트리메토프림-설파메톡사졸(1.25/g) 23.75μg);시프로플록사신(5μg);Doxycycline (30 μg). 본 연구에 사용된 모든 항균 디스크는 Oxide, Basingstoke 및 Hampshire, England의 제품이었습니다.
표 1에서 볼 수 있듯이, 본 연구에는 요로 감염이 입증되었거나 의심되는 환자 중 선택 기준을 충족한 227명(227명)의 소아 환자가 등록되었습니다. 남성 연구 참가자(138명, 60.8%)가 여성 참가자(89명, 39.2%)보다 많았습니다. 여성 대 남성 비율은 1.6:1이었습니다. 연구 대상자 수는 연령 그룹에 따라 다양했으며, 3세 그룹에서 환자가 가장 많았고(119명, 52.4%), 13~15세 그룹이 그 뒤를 이었습니다. 37세(16.3%), 3~6세(31세, 13.7%)로 구성됐다. 연구대상은 주로 도시이며, 도시-농촌 비율은 2.4:1이다(표 1).
표 1 연구 대상의 사회 인구통계학적 특성 및 문화적으로 긍정적인 샘플의 빈도(N= 227)
전체 유병률은 28.6%(65/227)로 227개(227개) 소변 샘플 중 65개에서 상당한 박테리아/효모 성장이 관찰되었으며, 그 중 21.6%(49/227)는 박테리아 병원체였고 7%(16/227)는 병원균이었습니다. 요로감염의 유병률은 13~15세에서 17/37(46.0%)로 가장 높았고, 10~12세에서 2/21(9.5%)로 가장 낮았다. 표 2) .여성의 UTI 발병률은 30/89(33.7%)로 남성의 35/138(25.4%)보다 높았습니다.
49개의 분리균 중 79.6%(39/49)가 Enterobacteriaceae였으며, 그 중 Escherichia coli가 전체 분리균의 42.9%(21/49)를 차지하여 가장 흔한 세균이었고, Klebsiella pneumoniae균이 34.6%를 차지했습니다. 17/49)의 박테리아 분리균. 4개의 분리균(8.2%)은 비발효 그람 음성 간균인 Acinetobacter로 대표되었습니다. 그람 양성 박테리아는 세균 분리균의 10.2%(5/49)만을 차지했으며, 그 중 3개( 60.0%)는 Enterococcus였습니다. 16개의 효모 분리균 중 6개(37.5%)는 C. albicans로 대표되었습니다. 26개의 지역사회 획득 요로병원체 중 76.9%(20/26)는 Escherichia coli와 Klebsiella pneumoniae였습니다.20개 병동 중 -후천성 요로병원체 중 15/20은 세균성 병원체였습니다. ICU에서 획득한 요로병원체 19개 중 10/19는 효모균이었습니다. 65개의 배양 양성 소변 샘플 중 39개(60.0%)는 병원에서 획득되었으며 26개(40.0%)는 병원에서 획득되었습니다. 지역사회 획득(표 3).
풀 사이즈 테이블
소아환자 227명 중 입원기간이 3일 미만인 129명 중 배양양성자는 25명(19.4%)이었고, 외래에 입원한 환자는 120명(배양양성자 25명(20.8%)), 63명(63명)이었다. 요로 감염의 병력.그 중 23명(37.70%)은 배양 양성, 38명은 유치 카테터, 20명(52.6%)은 배양 양성, 71명은 체온 >37.5°C 양성이었고 그 중 21명(29.6%) 배양에 양성 반응을 보였습니다(표 3).
UTI 예측 변수를 이변량으로 분석한 결과, 입원 기간 3~6개월(COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002) 및 카테터 삽입(COR= 3.56; 95)에 대한 로지스틱 회귀 값을 보였습니다. %CI : 1.73–7.1;P = 0.001). 다중 회귀 분석은 다음 로지스틱 회귀 값을 사용하여 UTI의 이변적으로 유의미한 예측 변수에 대해 수행되었습니다: 입원 기간 3-6개월(AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) 및 카테터 삽입( AOR = 0.28; 95% CI: 0.13–0.57, P = 0.04). 3~6개월의 입원 기간은 UTI와 통계적으로 유의미한 연관성이 있었습니다(P = 0.01). UTI와 카테터 삽입의 연관성도 통계적으로 유의했습니다( P=0.04). 그러나 거주지, 성별, 연령, 입원경력, 요로감염 과거력, HIV 상태, 체온, 만성감염 등은 요로감염과 유의한 연관성이 없는 것으로 나타났다(Table 3).
표 4와 5는 평가된 9가지 항생제에 대한 그람 음성균과 그람 양성균의 전반적인 항균제 감수성 패턴을 설명합니다. 아미카신과 메로페넴은 그람 음성균에 대해 테스트된 가장 효과적인 약물이었으며 저항률은 4.6%와 9.1%였습니다. 테스트한 모든 약물 중에서 그람 음성균은 ampicillin, cefazolin 및 trimethoprim-sulfamethoxazole에 대해 각각 100%, 92.1%, 84.1%의 저항률로 가장 높은 저항성을 나타냈습니다.E.가장 흔하게 회수된 종인 대장균은 암피실린(100%), 세파졸린(90.5%), 트리메토프림-설파메톡사졸(80.0%)에 대해 더 높은 저항성을 보였습니다. Klebsiella pneumoniae는 두 번째로 가장 빈번하게 분리된 박테리아로 저항률이 94.1%였습니다. 표 4. 그람양성균의 전체 저항률(100%)이 가장 높은 것은 트리메토프림/설파메톡사졸에서 관찰되었으나 그람양성균의 모든 분리균(100%)은 옥사실린에 감수성이었다(100%). 표 5).
요로 감염(UTI)은 소아과 진료에서 이환율의 가장 흔한 원인 중 하나로 남아 있습니다. 어린이의 UTI 조기 진단은 흉터, 고혈압, 말기 신장 질환과 같은 신장 이상을 나타내는 지표가 될 수 있기 때문에 중요합니다. 우리 연구에 따르면 요로 감염의 유병률은 28.6%였으며 그 중 세균성 병원체에 의한 감염이 21.6%, 진균성 병원체에 의한 감염이 7%였습니다. 우리 연구에서는 박테리아에 의한 요로 감염의 정도가 보고된 유병률 15.9%보다 높았습니다. 에티오피아에서는 Merga Duffa et al.마찬가지로, 27.5% et al 19 에티오피아인, 특히 어린이의 효모로 인한 UTI 발생률은 우리가 참고할 수 있는 내용으로 알려져 있지 않습니다. 이는 에티오피아에서는 일반적으로 곰팡이 질병이 세균성 및 바이러스성 질병보다 덜 중요하다고 간주되기 때문입니다. 따라서 효모의 발생률은 - 본 연구에서 보고된 소아환자의 요로감염 유발률은 7%로 국내 최초이다. 본 연구에서 보고된 효모에 의한 요로감염의 유병률은 Seifi 등의 소아를 대상으로 한 연구에서 보고된 5.2%의 유병률과 일치한다. al.25 그러나 Zarei는 이란과 이집트에서 각각 16.5%와 19.0%의 유병률을 보고했습니다. Mahmoudabad 등 26 및 Alkilani 등 27. 포함된 연구 대상이 ICU 환자였기 때문에 이 두 연구의 유병률이 더 높은 것은 놀라운 일이 아닙니다. 연령 선호도가 없습니다. 연구 간 UTI 유병률의 차이는 연구 설계, 연구 대상자의 사회 인구학적 특성 및 동반 질환의 차이에서 비롯될 수 있습니다.
현재 연구에서 UTI의 60%는 병원에서 발생했습니다(중환자실 및 병동에서 발생). Aubron 등도 유사한 결과(78.5%)를 관찰했습니다.28, 개발도상국에서 UTI의 유병률은 연구 및 지역별로 다양했지만 UTI를 유발하는 세균 및 진균 병원체에는 지역적 차이가 없었습니다. 소변 배양에서 발견된 가장 흔한 세균은 그람 음성 간균으로 주로 대장균(Escherichia coli)이었고 그 다음이 클렙시엘라(Klebsiella)였습니다. pneumoniae.6,29,30 유사한 이전 연구와 일관되게,29,30 우리 연구에서도 Escherichia coli가 가장 흔한 박테리아인 것으로 나타났습니다. 일반 박테리아가 전체 분리 박테리아의 42.9%를 차지했고, Klebsiella pneumoniae가 34.6%를 차지했습니다. 대장균은 지역사회 및 병원 획득 UTI에서 가장 흔한 세균성 병원체였습니다(각각 57.1% 및 42.9%). 여러 연구에 따르면 칸디다는 병원 획득 UTI의 최소 10~15%의 원인인 것으로 나타났습니다. 칸디다는 병원 환경에서 요로 감염을 일으키며, 칸디다는 중환자실에서 특히 흔합니다.31-33 본 연구에서 칸디다는 UTI의 7%를 차지했으며, 그 중 94%는 병원 내 획득이었고, 그 중 62.5%는 ICU 환자에서 관찰되었습니다. 칸디다 알비칸스는 칸디다증의 주요 원인이었으며 칸디다의 81.1%는 병동 획득 소변 배양 양성 및 ICU 획득 양성 소변 배양 샘플에서 분리되었습니다. 칸디다는 질병을 일으킬 수 있는 기회 감염 병원체이므로 우리의 결과는 놀라운 일이 아닙니다. ICU 환자와 같은 면역 저하 환자.
본 연구에서는 여성이 남성에 비해 요로감염에 더 취약한 것으로 나타났으며, 12~15세 연령층의 환자가 더 취약한 것으로 나타났다. 그러나 두 질환의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다. 연령은 환자가 모집된 기본 연령 그룹으로 설명할 수 있습니다. 알려진 UTI의 역학적 패턴을 고려할 때 유아기에는 남성과 여성의 발생률이 일반적으로 동일하며 신생아기에는 남성이 우세하고 유아기에는 여성이 우세합니다. 통계적으로 분석된 다른 위험 요인 중에서 3~30일의 입원 기간은 UTI와 통계적으로 관련이 있었습니다(P=0.01). 입원 기간과 UTI 사이의 상관관계는 다른 연구에서 관찰되었습니다.34,35 우리 연구는 또한 카테터 삽입과 유의미한 관련이 있었습니다(P=0.04). Gokula et al.35 및 Saint et al.36, 카테터 삽입은 카테터 삽입 기간에 따라 UTI 위험을 3~10% 증가시켰습니다. 카테터 삽입 중 불임 예방 문제, 빈번하지 않은 카테터 교체, 불량한 카테터 관리가 카테터 관련 요로 감염의 증가를 설명할 수 있습니다.
연구기간 동안 요로감염 증상으로 병원에 입원한 3세 미만 소아환자가 다른 연령층에 비해 더 많았는데, 이는 이 연령층이 배변훈련 연령층이라는 점에서 다른 연구들과도 일맥상통하는 것으로 보인다.37- 39
본 연구에서 그람음성균은 암피실린과 트리메토프림-설파메톡사졸에 각각 100%와 84.1%의 내성률로 가장 큰 내성을 보였습니다. 가장 빈번하게 회복된 대장균과 폐렴간균은 암피실린(100%)과 트리메토프림-설파메톡사졸에 내성이 더 높았습니다. 트리메토프림-설파메톡사졸(81.0%). 마찬가지로 트리메토프림/설파메톡사졸에서는 그람 양성균에서 가장 높은 전체 저항률(100%)이 관찰되었습니다. 암피실린과 트리메토프림-설파메톡사졸은 요로 감염의 1차 경험적 치료법으로 널리 사용되어 왔습니다. 보건부의 표준 치료 지침(STG)에서 권장하는 대로 에티오피아의 모든 의료 시설에서 사용됩니다.40-42 이 연구에서 암피실린과 트리메토프림-설파메톡사졸에 대한 그람 음성 및 그람 양성 박테리아의 내성 비율. 지역 사회는 해당 환경에서 저항성 균주를 선택하고 유지할 가능성을 높입니다.43-45 반면, 우리 연구에서는 아미카신과 메로페넴이 그람 음성 박테리아에 대해 가장 효과적인 약물이고 옥사실린이 그람에 대해 가장 효과적인 약물인 것으로 나타났습니다. -양성 박테리아. 이 기사의 데이터는 Nuhamen Zena의 미발표 논문에서 가져온 것이며, 이 논문은 Addis Ababa University Institutional Repository에 업로드되었습니다.46
자원의 제약으로 인해 본 연구에서 확인된 곰팡이 병원체에 대한 항진균제 감수성 테스트를 수행할 수 없었습니다.
UTI의 전체 유병률은 28.6%였으며, 그 중 75.4%(49/65)는 세균 관련 UTI, 24.6%(19/65)는 효모에 의한 UTI였습니다. Enterobacteriaceae는 요로 감염의 주요 원인입니다.둘 다 C. albicans 및 non-albicans C. albicans는 특히 중환자실 환자에서 효모 유발 UTI와 관련이 있습니다. 입원 기간과 3~6개월의 카테터 삽입은 UTI와 유의미한 관련이 있습니다. 그람 음성균과 그람 양성균 모두 감염률이 높습니다. UTI의 경험적 치료를 위해 보건부가 권장하는 암피실린 및 트리메토프림-설파메톡사졸에 내성이 있습니다. 소아의 UTI에 대한 추가 연구가 이루어져야 하며, 암피실린과 트리메토프림-설파메톡사졸은 UTI의 경험적 치료를 위한 선택 약물로 재고되어야 합니다.
이 연구는 헬싱키 선언에 따라 수행되었습니다. 모든 윤리적 고려 사항과 의무가 적절하게 다루어졌으며 연구는 아디스 보건 과학부 의학 실험 과학부 내부 검토 위원회의 윤리적 승인 및 SPHMMC 허가를 받아 수행되었습니다. 아바바 대학교. 본 연구에는 아동(16세 미만)이 참여했기 때문에 진정한 서면 동의가 불가능했습니다. 따라서 동의서는 부모/보호자가 작성해야 합니다. 간단히 말해서, 작업의 목적과 그 혜택은 각 부모/보호자에게 명확하게 설명됩니다. 부모/보호자에게는 각 어린이의 개인 정보가 기밀로 유지된다는 점을 알려드립니다. 부모/보호자에게는 자녀가 연구에 참여할 의무가 없다는 사실이 통보됩니다. 연구 참여에 동의하지 않습니다. 일단 연구에 참여하기로 동의하고 계속하는 데 관심이 없으면 연구 도중 언제든지 연구를 중단할 수 있습니다.
임상 발표 관점에서 환자를 엄격하게 검토해 주신 연구 현장의 주치의 소아과 의사에게 감사의 말씀을 전하고 싶습니다. 또한 연구에 참여한 환자에게도 매우 감사드립니다. Addis Ababa University 저장소에 업로드된 미발표 연구에서 중요한 데이터를 추출합니다.
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게시 시간: 2022년 4월 14일